AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

SISTEMA NERVOSO

É constituído pelo Sistema Nervoso Central (SNC), Sistema Nervoso Periférico (SNP) e Sistema Nervoso Autônomo (SNA). Por interações coordenadas e complexas, essas partes integram todas as atividades físicas, intelectuais e emocionais do indivíduo.

A avaliação do sistema neurológico inclui:

Estado mental e emocional;

Comportamento e aparência;

Função da linguagem;

Função intelectual;

Função dos nervos cranianos;

Função sensorial;

Função motora e reflexos.

Distúrbios em qualquer uma dessas funções podem causar comprometimento físico e psicológicos, tendo impactos sobre o auto-cuidado, auto-estima e estilo de vida do paciente e família.

AVALIAÇÃO DO SUBSISTEMA COGNISCENTE

Envolve teste da memória, orientação, atenção, capacidade de cálculo, conteúdo do pensamento, pensamento abstrato, julgamento, percepção e estado emocional.

Nesta avaliação deverão ser utilizados materiais para melhor orientação do profissional sobre as condições do paciente, como material de leitura, substâncias aromáticas, objetos familiares, objetos com texturas diferenciadas, gráfico de Snellen, lanterna, substâncias para degustação, variação de temperatura, entre outros.

Durante a avaliação deverá o profissional levar em consideração o ambiente, estado físico, idade, sinais vitais e nível de consciência do paciente.

AVALIAÇÃO DA CONSCIÊNCIA

VARIAÇÕES:

Cliente alerta e responsivo, com estado de alerta questionável, com respostas inadequadas, não consegue responder perguntas sobre orientação, não responde aos comandos (inconsciente ou nível de consciência acentuadamente reduzido).

AVALIAÇÃO	ACHADOS NORMAIS	ACHADOS ANORMAIS
PACIENTE ALERTA E RESPONSIVO Mini-exame do estado mental Folstein.	Capaz de realizar exercícios físicos cognitivos; Demonstrar lembranças imediatas e eventos passados; Alerta e atento a estímulos ambientais. Escore máximo 30 pontos.	Sonolência, diminuição das atividades motoras; Menos atento a estímulos ambientais. Escore 21 ou menos: Demência, delírios, esquizofrenia ou distúrbio afetivo
PACIENTE COM ESTADO DE ALERTA QUESTIONÁVEL Avaliação do nível de consciência orientação; Perguntas com instruções que exijam respostas; Observar emoções e idéias apropriadas; Escala de Glasgow.	Escore de 13 ou mais.	Confusão ou responsividade reduzida; Desorientação ou confusão.
PACIENTE COM RESPOSTAS INADEQUADAS Perguntas simples e objetivas sobre assuntos que o paciente conheça (nome, idade, moradia).	Capaz de responder corretamente as perguntas com pouca excitação.	Lentidão para responder; Dificuldade para despertar; Não responde corretamente todas as perguntas; Não consegue responder.
PACIENTE NÃO CONSEGUE RESPONDER PERGUNTAS SOBRE ORIENTAÇÃO Estabelecer comandos simples ( fechar as mãos, apertar ou mover os dedos).	O cliente atente apropriadamente os comandos.	Não responde os comandos; Impossibilidade de mover um membro.
PACIENTE NÃO RESPONDE A COMANDOS Testar respostas a estímulos dolorosos.	Afasta do estímulo doloroso.	Não existe resposta a dor.

AVALIAÇÃO DA ORIENTAÇÃO

Realiza-se perguntas sobre a identidade do paciente, tempo e espaço.

AVALIAÇÃO MOTORA

Envolve a avaliação da marcha, postura, coordenação motora, grau de mobilidade, movimento muscular, força e tônus muscular.

AVALIAÇÃO DA LINGUAGEM

Revela a capacidade do paciente em compreender a fala, a escrita e os gestos. Inclui maneira de falar, tonalidade, volume e clareza.

AVALIAÇÃO DE COMPORTAMENTO E APARÊNCIA

Observar gestos e atitudes, humor, cooperação, aparência, higiene pessoal, adequação de roupas e maquiagens a situações.

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO SENSORIAL

Os testes desta avaliação devem ser realizados bilateralmente, com o paciente de olhos fechados.

Devem ser aplicados toques leves, estímulos dolorosos, vibração, temperatura, discriminação de dois pontos, capacidade cognitiva, acuidade visual, auditiva, olfativa e identificação de sabores.